Η στεφανιογραφία είναι μία διαγνωστική μέθοδος που περιλαμβάνει τον εκλεκτικό καθετηριασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Εξετάζει την ανατομία και τη βατότητα των στεφανιαίων αρτηριών (ή την στένωση και την απόφραξή τους) αλλά και τον καθετηριασμό των δεξιών και αριστερών κοιλοτήτων της καρδιάς, όπου συλλέγονται πληροφορίες για τη λειτουργικότητα των βαλβίδων και της καρδιάς στο σύνολο. Αποτελεί ένα εξαιρετικά χρήσιμο εργαλείο για την τεκμηρίωση ή τον αποκλεισμό της στεφανιαίας νόσου καθώς και πλήθους άλλων συγγενών και επίκτητων παθήσεων της καρδιάς και των βαλβίδων της.
Η εξέταση διενεργείται στο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο (Εργαστήρια Καρδιακού Καθετηριασμού). Εφόσον διαγνωστεί βλάβη, αναλόγως του μεγέθους και της θέσης της ή των πολλαπλών στενώσεων, ο Δρ. Λ. Καραγκούνης, ενημερώνει τον ασθενή και το άμεσο οικογενειακό περιβάλλον για όλες τις δυνατές επιλογές (Φαρμακευτική αγωγή, αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent, χειρουργική επέμβαση by- pass και αναλύει τα δεδομένα τους, για την λήψη της τελικής απόφασης.
Πώς γίνεται η στεφανιογραφία
Η στεφανιογραφία ονομάζεται και Καρδιακός καθετηριασμός, διότι ένας πολύ μικρός καθετήρας διαμέτρου δύο χιλιοστών, οδηγείται ανώδυνα στην καρδιά δια μέσου των αρτηριών. Μέσω του καθετήρα, περνά στις στεφανιαίες αρτηρίες σκιαστικό υγρό και με τη βοήθεια των ακτίνων Χ απεικονίζονται τα δεδομένα της καρδιάς και συγκεκριμένα:
- απεικόνιση του αυλού των στεφανιαίων αγγείων (στεφανιογράφημα),
- απεικόνιση των θαλάμων της καρδιάς. Εντοπίζονται τυχόν δυσλειτουργικές περιοχές του καρδιακού τοιχώματος και καταγραφή των πιέσεων των,
- πληροφορίες για την λειτουργία των βαλβίδων της καρδιάς
Με τον τρόπο αυτό ελέγχεται με ακρίβεια εάν υπάρχει βλάβη στην καρδιά και σε περίπτωση που υπάρχει, εντοπίζεται το μέγεθος της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών από λίπος και πλάκα ασβεστίου.
Η στεφανιογραφία αποτελεί το τελικό στάδιο καρδιολογικών εξετάσεων από τα οποία πρέπει να προκύψουν ευρήματα, ώστε να κριθεί αναγκαία η διενέργειά της. Υπό αυτή την έννοια, ο κίνδυνος από την εξέταση σε ένα οργανωμένο Εργαστήριο Καρδιακού καθετηριασμού και από έμπειρο ιατρό, είναι πολύ μικρός, έναντι του κινδύνου από τη μη αντιμετώπιση εγκαίρως, μιας σημαντικής στένωσης στη στεφανιαία αρτηρία που θα εξελιχθεί σε ολική απόφραξη και θα οδηγήσει σε έμφραγμα, σοβαρή βλάβη ή αιφνίδιο θάνατο.
Η στεφανιογραφία είναι μια ασφαλής εξέταση. Υπάρχει όμως πάντα μια μικρή πιθανότητα αιμορραγίας, λοίμωξης, αλλεργικής αντίδρασης στο σκιαστικό, ή νεφρικής ανεπάρκειας. Το στατιστικό ποσοστό των σοβαρών επιπλοκών όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα ή θάνατος είναι 1 στα 1000 περιστατικά. Ο Δρ. Λ. Καραγκούνης διαθέτει εμπειρία χιλιάδων πράξεων στεφανιογραφίας.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης (30-60 λεπτά αναλόγως των μετρήσεων που απαιτούνται ή παραγόντων που σχετίζονται με την ανατομία της καρδιάς) ο ασθενής είναι ξύπνιος και λαμβάνει μόνο τοπική νάρκωση στην περιοχή της παρακέντησης, συνήθως στον καρπό. Δεν αισθάνεται πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για μερικά δευτερόλεπτα, μπορεί να αισθανθεί ένα κάψιμο.
Μετά το τέλος της εξέτασης, από το νοσηλευτικό προσωπικό, θα ασκηθεί πίεση στο σημείο προσπέλασης, προκειμένου να μην υπάρξει αιμορραγία από την αρτηρία. Τα ευρήματα της εξέτασης καταγράφονται και παραδίδονται σε CD, αμέσως μετά.
Ο επεμβατικός καρδιολόγος Δρ. Λ. Καραγκούνης εφαρμόζει τον Καρδιακό Καθετηριασμό με εισαγωγή του καθετήρα με παρακέντηση στον καρπό (κερκιδική αρτηρία) καθώς διεθνώς, στα μεγάλα Ιατρικά Κέντρα, η επιλογή της μηριαίας αρτηρίας για την διέλευση του καθετήρα γίνεται σπάνια.Σπανιότερα γίνεται από τη βραχιόνιο αρτηρία που βρίσκεται στον αγκώνα, εάν συντρέχουν ειδικοί λόγοι.
Η κερκιδική προσπέλαση δεν εγκυμονεί κίνδυνο αιμορραγίας και έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Ο ασθενής μπορεί αμέσως να σηκωθεί, να περπατήσει και να επιστρέψει σπίτι του σε λίγες ώρες (για λόγους ασφαλείας) χωρίς διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.
Η κερκιδική προσπέλαση ενδείκνυται επίσης για υπέρβαρους ασθενείς και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιθρομβωτικά φάρμακα, εάν ταυτόχρονα με τη στεφανιογραφία διενεργηθεί και επέμβαση αγγειοπλαστικής- τοποθέτηση stent. Τέλος, η κερκιδική αρτηρία δεν βρίσκεται κοντά με κανένα μεγάλο νεύρο, με αποτέλεσμα να μηδενίζεται η πιθανότητα τραυματισμού.
Στεφανιογραφία με ταυτόχρονη διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση
Αποτελεί επιλογή του εξεταζόμενου που υποβάλλεται σε στεφανιογραφία, εάν τα ευρήματα της εξέτασης δείξουν στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, να επιλέξει την άμεση διενέργεια διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης (Percutaneous Coronary Intervention PCI) με αγγειοπλαστική, πριν αφαιρεθεί ο υπάρχον καθετήρας.
