Οδηγίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας για τα εμβόλια γρίπης, πνευμονιόκοκκου, COVID 19, RSV, έρπητα ζωστήρα
Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (ACC) εξέδωσε συστάσεις/οδηγίες για εμβόλια για την προστασία των ενηλίκων με καρδιακές παθήσεις από αναπνευστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης, του COVID-19 και αναπνευστικού συγκυτιακου ιού (RSV), και άλλων νοσημάτων όπου ο εμβολιασμός αποδεικνύεται ότι προσφέρει καρδιαγγειακά προστατευτικά οφέλη. Η καθοδήγηση παρέχει επίσης λεπτομερή στοιχεία για κάθε σύσταση εμβολίου και απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις που καθοδηγούν τις συνομιλίες μεταξύ κλινικών γιατρών και ασθενών.
Τα άτομα με καρδιακά νοσήματα έχουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης και νόσησης όταν εκτίθενται σε ιούς του αναπνευστικού και υψηλότερο κίνδυνο δυσμενών εκβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλείας και του θανάτου. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα εμβόλια είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στη μείωση αυτών των κινδύνων. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι μόνο το 30% των γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης αξιολογούν την κατάσταση εμβολιασμού των ασθενών τους σε επισκέψεις σε κλινικές και ιατρεία.
Οι ειδικές οδηγίες εμβολίου περιλαμβάνουν:
- Γρίπη – Ένα ετήσιο εμβόλιο γρίπης συνιστάται σε όλους τους ενήλικες για τη μείωση της καρδιαγγειακής νοσηρότητας, της καρδιαγγειακής θνησιμότητας και του θανάτου από κάθε αιτία. Οι ρινικές εκδόσεις του εμβολίου δεν συνιστώνται σε ασθενείς άνω των 50 ετών.
- Πνευμονιόκοκκος – συνιστάται σε ενήλικες 19 ετών και άνω με καρδιακή νόσο να κάνουν αυτό το εφάπαξ εμβόλιο για προστασία από πνευμονία, βακτηριαιμία και μηνιγγίτιδα και από σχετικό κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου. Συνιστάται μια εφάπαξ δόση PCV20 ή PCV21 ή PCV15 ακολουθούμενη από PPSV23 ανάλογα με το ιστορικό του προηγούμενου εμβολιασμού.
- COVID 19 – Για τη σεζόν 2024–25, σε όλους τους ενήλικες με καρδιοπάθεια συνιστάται να λάβουν το εποχικό εμβόλιο κατά του COVID-19. Η μελλοντική συχνότητα εμβολιασμού μπορεί να αλλάξει, αλλά είναι πιθανό ο εμβολιασμός να παραμείνει ωφέλιμος για όσους πάσχουν από καρδιακή νόσο. Τα οφέλη περιλαμβάνουν μειωμένο κίνδυνο μόλυνσης, σοβαρή λοίμωξη, θάνατο, καρδιακή προσβολή, περικαρδίτιδα/μυοκαρδίτιδα από COVID-19, εγκεφαλικό επεισόδιο και κολπική μαρμαρυγή που προκαλείται από COVID-19 και μακροχρόνια συμπτώματα COVID.
- RSV – συνιστάται για ενήλικες 75 ετών και άνω και για ενήλικες ηλικίας 50–74 ετών με καρδιοπάθεια για προστασία από παθήσεις του κατώτερου αναπνευστικού που μπορεί να οδηγήσουν σε νοσηλεία και θάνατο. Συνισταται εφάπαξ δόση, αντί για ετήσιο εμβολιασμό.
- Έρπης Ζωστήρας – συνιστάται σε ενήλικες 50 ετών και άνω να λαμβάνουν δύο δόσεις για προστασία από αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού και καρδιακής προσβολής όταν μολυνθούν. Τα άτομα με καρδιακές παθήσεις διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από έρπητα ζωστήρα.
Ερωτήσεις – Απαντήσεις
Πρέπει να ανησυχώ για σοβαρές παρενέργειες;
Οι σοβαρές παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες και για τους ασθενείς με καρδιοπάθεια, τα οφέλη της μειωμένης σοβαρής νόσου με τον εμβολιασμό υπερτερούν κατά πολύ του μικρού κινδύνου παρενεργειών.
Τι γίνεται με τη μυοκαρδίτιδα;
Η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται σπάνια ως παρενέργεια των εμβολίων COVID-19 (τύπου mRNA), με έως και 70 περιπτώσεις σε 100.000 εμβολιασμούς και εμφανίζεται κυρίως σε εφήβους άνδρες και νεαρούς άνδρες. Η σοβαρότητα είναι τυπικά ήπια και σχεδόν πάντα παροδική.
Υπάρχει κίνδυνος για τους ασθενείς με καρδιοπάθεια από τη λήψη πολλαπλών εμβολίων ταυτόχρονα;
Όχι. Στην πραγματικότητα, μπορεί να υπάρξει βελτιωμένη αποτελεσματικότητα από τη λήψη πολλαπλών εμβολίων την ίδια ημέρα. Ωστόσο, για όσους χρειάζονται 2 εμβόλια πνευμονιόκοκκου (PCV15 και PPSV23), αυτά δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα.
Είναι ασφαλής ο εμβολιασμός κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Ναί. Οι έγκυες ασθενείς, με ή χωρίς καρδιοπάθεια, ενθαρρύνονται να εμβολιάζονται.
Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (ACC) έχει δεσμευτεί να δημιουργήσει έναν κόσμο όπου η επιστήμη, η γνώση και η καινοτομία βελτιστοποιούν τη φροντίδα και τα αποτελέσματα των ασθενών.
2025 Concise Clinical Guidance: An ACC Expert Consensus Statement on Adult Immunizations as Part of Cardiovascular Care
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.07.003
