Η Επεμβατική Καρδιολογία ειδικά στον τομέα των stent έχει αναπτυχθεί με μεγάλη ταχύτητα, καθώς αφορά πλέον εκατομμύρια ανθρώπους, διεθνώς. Τα νέα stent είναι διαθέσιμα και στην ελληνική πραγματικότητα, αλλά για να τα χρησιμοποιήσει σωστά και με ασφάλεια για τον ασθενή ένας ιατρός, θα πρέπει εκτός από την εμπειρία που θα διαθέτει, να παρακολουθεί αδιάκοπα ό,τι συμβαίνει διεθνώς, να διαβάζει μελέτες, να συμμετέχει σε συνέδρια και εκπαιδευτικά training για τη χρήση τους, να ενστερνίζεται γρήγορα τα νέα δεδομένα.
Τα stent βάσει των οδηγιών και των διεθνών μελετών, είναι ένα εργαλείο που δίνει αποτελέσματα ισοδύναμα με αυτά του χειρουργείου, όταν εφαρμόζεται εκεί που πρέπει. Σε ορισμένες περιπτώσεις η αγγειοπλαστική είναι υπέρτερη της χειρουργικής επαναιμάτωσης (by pass).
Δεν ενδείκνυνται όμως για όλους τους ασθενείς:
- Η αγγειοπλαστική δεν ενδείκνυται σε διαβητικούς ασθενείς με πολλαπλές στενώσεις .
- Όταν η ανατομία ενός ασθενούς είναι πολύπλοκη και χρειάζεται να ανοιχτούν πολλές στενώσεις με ιδιαίτερα χαρακτηριστικά όπως γωνιώσεις, επιμήκεις απασβεστώσεις, τότε μόνο ένας πολύ έμπειρος Επεμβατικός Καρδιολόγος μπορεί να αποφανθεί εάν είναι εφικτή η πολύπλοκη διαδερμική αγγειοπλαστική. Σε κάθε άλλη περίπτωση, υπερτερεί η καρδιοχειρουργική επέμβαση, διότι έχει πολύ καλύτερη πρόγνωση όσον αφορά την επαναγγείωση και την ανάγκη αποφυγής της επανεισαγωγής στο νοσοκομείο με ισχαιμία η έμφραγμα. Δεν είναι επιστημονικά ορθό ο ιατρός να προτείνει την τοποθέτηση stents π.χ συνολικού μήκους 6 cm.
- ‘Όταν η στένωση αφορά στην περιοχή του διχασμού του στελέχους χωρίς άλλες στενώσεις στα υπόλοιπα αγγεία, τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι είναι καλύτερη η αγγειοπλαστική με μικρότερα ποσοστά κινδύνου για εγκεφαλικό ή έμφραγμα, έναντι του χειρουργείου. Κατά την προσωπική μου άποψη, από τεχνικής πλευράς, η νόσος του στελέχους εάν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αγγειοπλαστική, είναι προτιμότερο να γίνει με αυτή την τεχνική. Εάν όμως από τεχνικής πλευράς δεν είναι εφικτό ή εάν δεν έχει μεγάλη εμπειρία ο επεμβατικός καρδιολόγος, είναι καλύτερο να μην επιχειρήσει μία δύσκολη επέμβαση.
Ως Διευθυντής στο Εργαστήριο Καρδιακού Καθετηριασμού και Επεμβατικής Καρδιολογίας του Ιατρικού Διαβαλκανικού, από την ίδρυσή του μέχρι σήμερα αντιμετωπίσαμε περισσότερα από 60.000 περιστατικά. Ως Επεμβατικός Καρδιολόγος, Διευθυντής της Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής έχω διενεργήσει πάνω 1.000 αγγειοπλαστικές και τις περισσότερες πολύπλοκες αγγειοπλαστικές στη Βόρεια Ελλάδα. Παρέχω τις υπηρεσίες μου μόνο στο Ιατρικό Διαβαλκανικό, διότι εκτιμώ τις ιδιαίτερες δυνατότητες που έχω για τις αγγειοπλαστικές:
- Μία τεράστια γκάμα σε απόθεμα, με υλικά (stents όλων των μεγεθών και όλων των τύπων) καθώς και μία σειρά από εξαρτήματα για άμεση χρήση στην αντιμετώπιση των ολικών αποφράξεων, ώστε να μην υπάρξει καμία χρονική καθυστέρηση σε βάρος του ασθενούς ακόμη και σε επείγοντα περιστατικά, για τη διενέργεια της αγγειοπλαστικής.
Από την έναρξη λειτουργίας του Ιατρικού Διαβαλκανικού μέχρι σήμερα, έχουν ανανεωθεί πλήρως 4 φορές σε υπερσύγχρονο εξοπλισμό τα Εργαστήρια Καρδιακού Καθετηριασμού.
Στην Α΄ Καρδιολογική Κλινική εφαρμόζουμε ό,τι πιο νέο στην τεχνολογία των stent στη Θεσσαλονίκη, η αξιολόγηση του κάθε περιστατικού είναι μοναδική.
