Επανατοποθέτηση stent μετά από αγγειοπλαστική

Η επαναστένωση μετά την τοποθέτηση stent, είναι μια πιθανή επιπλοκή, αν και η συχνότητά της έχει μειωθεί σημαντικά με τις σύγχρονες τεχνικές και τα επικαλυμμένα με φάρμακα stent.

Κατ΄ αρχήν, είναι εξαιρετικά σημαντικό οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε τοποθέτηση stent να ακολουθούν πιστά τις οδηγίες, να λαμβάνουν την απαραίτητη αντιαιμοπεταλιακή αγωγή, να ελέγχουν τους παράγοντες κινδύνου (πίεση, ζάχαρο, χοληστερόλη) και να υποβάλλονται σε τακτική καρδιολογική παρακολούθηση.

Εκτός από τη στάση ζωής του ίδιου του ασθενούς,  βασικοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί επαναστένωση του αγγείου με stent, είναι:

• Ο οργανισμός μπορεί να αντιδράσει στον “ξένο” σώμα και ο ιστός του τοιχώματος της αρτηρίας, στην περιοχή που βρίσκεται το stent, να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται υπερβολικά. Αυτός ο πολλαπλασιασμός ονομάζεται ινοπλασία (neointimal hyperplasia). Ο νέος, υπερβολικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στον αυλό του stent, περιορίζοντας ξανά τη ροή του αίματος. Τα νεότερα, επικαλυμμένα με φάρμακα stent (DES) απελευθερώνουν φάρμακα που καταστέλλουν αυτόν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, μειώνοντας δραστικά την πιθανότητα επαναστένωσης σε σύγκριση με τα παλαιότερα μεταλλικά stent.
• Το stent μπορεί να θρομβωθεί (να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος μέσα ή πάνω στο stent) εάν ο ασθενής σταματήσει την αντιαιμοπεταλιακή αγωγή πρόωρα ή δεν τη λαμβάνει σωστά.
• Εάν το stent δεν έχει εκπτυχθεί πλήρως ή έχει τυχόν «παραμορφώσεις», μπορεί να δημιουργήσει σημεία όπου ο θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί πιο εύκολα.
• Μικρό μέγεθος stent ή μικρές αρτηρίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και μικρή ανάπτυξη ιστού μπορεί να προκαλέσει σημαντική στένωση.
• Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο για επαναστένωση.
• Το κάπνισμα, η υπέρταση, η υψηλή χοληστερόλη και η παχυσαρκία συμβάλλουν στη γενικότερη εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.
• Όταν υπάρχουν πολλαπλές στενώσεις ή πολύπλοκες βλάβες.