Η ενδαγγειακή καρδιακή λιθοτριψία ((Intravascular Lithotripsy – IVL, shockwave), είναι μια πολύ σύγχρονη καρδιακή τεχνική που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα πίεσης για να σπάσει την πολύ σκληρή ασβεστοποιημένη πλάκα στις στεφανιαίες αρτηρίες, προετοιμάζοντας το αγγείο για την αγγειοπλαστική και την τοποθέτηση του stent.
Πρόκειται για ειδικό εξοπλισμό λιθοτριψίας των αγγείων της καρδιάς, όταν η αθηρωματική πλάκα δεν επιτρέπει να προωθηθεί μπαλόνι ούτε 0,8 χιλιοστών. Στις περιπτώσεις αυτές, ο Δρ. Λάμπρος Καραγκούνης ακολουθεί την εξής τεχνική: Χρησιμοποιεί πρώτα την συσκευή ROTABLATOR ώστε να ανοίξει ένα τούνελ 1,5 χιλιοστών. Από αυτό το τούνελ, εισάγει το μπαλόνι προκειμένου να ανοίξει το αγγείο. Εάν αυτό δεν ανοίξει, χρησιμοποιεί τον ειδικό ενδαγγειακό λιθοτρίπτη (shockwave) και επιτυγχάνει τη διάνοιξη.
Η ενδοαγγειακή λιθοτριψία είναι μια σημαντική εξέλιξη στην επεμβατική καρδιολογία, καθώς επιτρέπει την αντιμετώπιση περιπτώσεων που θεωρούνταν παλαιότερα πολύ δύσκολες ή αδύνατες με τις συμβατικές μεθόδους.
Πώς λειτουργεί ο ενδαγγειακός λιθοτρίπτης
Η συσκευή περιλαμβάνει έναν καθετήρα που στην άκρη του έχει ένα μπαλόνι με μικροσκοπικούς πομπούς υπερήχων. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω της κερκιδικής αρτηρίας (στο χέρι) και με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης, οδηγείται με ασφάλεια μέχρι το σημείο της σκληρής, ασβεστωμένης στένωσης. Τότε, φουσκώνει ένα μπαλόνι σε χαμηλή πίεση. Οι πομποί υπερήχων εκπέμπουν ειδικά παλμικά κρουστικά κύματα (sonic waves) τα οποία ταξιδεύουν μέσα από τους μαλακούς ιστούς του αγγείου και να στοχεύουν επιλεκτικά τις σκληρές ασβεστωμένες πλάκες. Επειδή είναι ειδικά κρουστικά κύματα, μειώνουν τον κίνδυνο τραυματισμού των μαλακών τοιχωμάτων της αρτηρίας, αλλά δημιουργούν ρωγμές στην σκληρή πλάκα η οποία σταδιακά σπάει σε μικρότερα κομμάτια.
Μετά τη διάνοιξη του αγγείου, γίνεται η εμφύτευση του stent, το οποίο θα ανοίξει πλήρως και θα αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή του αίματος.
