Ο απινιδωτής (ICD) αντιμετωπίζει αποτελεσματικά απειλητικές για τη ζωή, ανωμαλίες καρδιακού ρυθμού (κοιλιακή μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία) και προλαβαίνει θανατηφόρες συνέπειες.
Ο απινιδωτής (ICD), είναι μια μικρή συσκευή την οποία εμφυτεύει ο επεμβατικός καρδιολόγος σε ασθενείς με σοβαρό επεισόδιο κοιλιακής ταχυκαρδίας, ή σε ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή έχουν πρόβλημα με το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς.
Η εμφύτευση διενεργείται διαδερμικά και με τοπική αναισθησία, συνήθως κάτω από την αριστερή κλείδα. Έτσι αποφεύγεται το ανοιχτό χειρουργείο και η γενική νάρκωση. Ένα καλώδιο οδηγείται μέσα από μια μεγάλη φλέβα στην καρδιά, προκειμένου να συνδέσει τη συσκευή με την καρδιά.
Πώς λειτουργεί
Ο εμφυτεύσιμος απινιδωτής, (ICD) παρακολουθεί συνεχώς την καρδιά του ασθενούς. Αν εντοπίσει μια απειλητική για τη ζωή ταχυκαρδία, στέλνει ένα σύντομο και ισχυρό ηλεκτρικό ρεύμα (ηλεκτρικό σοκ) στην καρδιά, ώστε να αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός. Η συσκευή κατόπιν επιστρέφει στη λειτουργία παρακολούθησης του καρδιακού ρυθμού.
Μετά την εφαρμογή ηλεκτρικού ρεύματος (απινίδωση), η καρδιά μπορεί να έχει χαμηλό ρυθμό για αρκετά λεπτά, γι΄ αυτό ο εμφυτεύσιμος απινιδωτής (ICD) λειτουργεί και ως βηματοδότης, στέλνοντας ασθενέστερα ηλεκτρικά ρεύματα που καθορίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Ο ιατρός ρυθμίζει το άνω και κάτω όριο καρδιακών παλμών, για τα οποία ο απινιδωτής (ICD) ενεργοποιεί τη λειτουργία απινίδωσης ή τη λειτουργία του βηματοδότη, αντίστοιχα.
Κατά τη λειτουργία απινίδωσης εάν το πρώτο ηλεκτρικό σοκ δεν επαναφέρει τον ρυθμό της καρδιάς, η συσκευή θα στέλνει σταδιακά ισχυρότερα σοκ, έως ότου η καρδιά επανέλθει σε κανονικό ρυθμό. Ο ασθενής, όμως, θα πρέπει να λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη ή τουλάχιστον για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης των ανωμαλιών στον καρδιακό του ρυθμό, έτσι ώστε να μην αναγκάζεται ο απινιδωτής (ICD) να στέλνει υπερβολικά συχνά ηλεκτροσόκ στην καρδιά του.
Το ηλεκτρικό σοκ από μόνο του είναι δυσάρεστη εμπειρία. Κάποιοι ασθενείς λιποθυμούν λόγω της ταχυκαρδίας, οπότε και δεν θα θυμούνται το ηλεκτρικό σοκ που υπέστη η καρδιά τους από τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή (ICD). Όμως, το ηλεκτρικό σοκ είναι σωτήριο για την ζωή τους.
Είναι σημαντικό ο ασθενής να παρακολουθείται τακτικά από τον ιατρό ο οποίος θα ελέγχει τη συσκευή θα ενημερώνεται για το εάν ο ασθενής παρουσίασε αρρυθμίες και εάν η συσκευή παρενέβη. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της καταλληλότερης φαρμακευτικής αγωγής για τον ασθενή. Επίσης, ο γιατρός θα ελέγχει και θα αντικαθιστά τη μπαταρία του εμφυτεύσιμου απινιδωτή (ICD).
ΔΕΙΤΕ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ (ICD) ΓΙΑ ΑΣΦΑΛΗ ΟΔΗΓΗΣΗ & ΓΙΑ ΤΙΣ ΗΛΕΚΤΡΙΚΕΣ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΣ Ή ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΓΟΝΤΑΙ
Αμφικοιλιακός απινιδωτής
Υπάρχει και ο αμφικοιλιακός απινιδωτής (CRT-D) που εμφυτεύεται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (συνήθως με κλάσμα εξώθησης < 35%) και έχουν ηλεκτρική ασυγχρονία (μακρύ QRS στο ΗΚΓ). Κυρίως όμως, έχουν αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου λόγω της σοβαρής δυσλειτουργίας της καρδιάς τους (χαμηλό κλάσμα εξώθησης).
Ο αμφικοιλιακός απινιδωτής συνδυάζει τη θεραπεία Καρδιακού Επανασυγχρονισμού (CRT) για τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς με την απινίδωση για την πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
Ο αμφικοιλιακός απινιδωτής έχει τρία ηλεκτρόδια (καλώδια) που εμφυτεύονται ένα στον δεξιό κόλπο της καρδιάς, ένα στη δεξιά κοιλία της καρδιάς και ένα στην αριστερή κοιλία μέσω του στεφανιαίου κόλπου. Στέλνοντας ταυτόχρονα ηλεκτρικά ερεθίσματα και στις δύο κοιλίες, επανασυγχρονίζει τη συστολή τους, η οποία έχει χαθεί λόγω της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτός ο συγχρονισμός βελτιώνει την αντλητική ικανότητα της καρδιάς και μειώνει τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, κόπωση). Ταυτόχρονα, παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό και εάν ανιχνεύσει μια επικίνδυνα γρήγορη αρρυθμία (όπως κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή) που μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, χορηγεί ένα ηλεκτρικό σοκ (απινίδωση) για να επαναφέρει τον φυσιολογικό ρυθμό. Στον υπόλοιπο χρόνο, λειτουργεί ως απλός βηματοδότης, αποτρέποντας επικίνδυνα αργούς καρδιακούς ρυθμούς (βραδυκαρδία).
